【参加申し込みフォーム】

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＊できる限り研究室（グル―プ）でまとめて、お申し込み下さい

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参加申し込み方法

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参加申し込み用紙に記入して、電子メール及び下記お問い合わせフォームで申込先に送ってください。受理通知を受け取ってから、参加代表者名で参加費を振り込んでください。

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参加申し込み用紙　「記入例」

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1.所属：（正式名称でお願いします）　　　　　　　　　　　　     　「1）　北海道大学大学院薬学研究院OO研究室」　

2．研究室名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      「2）　高橋研究室」　

3. 参加代表者（ふりがな）：（幹事との連絡を受け持つ方）　 「3）　北大　太郎（ほくだい　たろう）」

所属先住所：〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      　「001-0021　札幌市北区北21西３丁目」

所属先電話番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     「011-706-9153」　　

所属先FAX番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　「011-706-9150」　

所属先E-mailアドレス：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　「wakate50@hotmail.com」

4. 参加人数：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  「4）　3人」

5.参加者：（代表の方も入れてください．）

氏名（ふりがな・身分・性別・e-mailアドレス）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「5）　北大　太郎（ほくだい　たろう・助教・男・hokudaitaro@hokudai.ac.jp）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　赤城　一郎（あかぎ　いちろう・D2・男・akagiichiro@gunma-u.ac.jp）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　榛名　花子（はるな　はなこ・M2・女harunahanako@gunma-u.ac.jp）」

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6.駐車場利用希望の有無：有の場合はその台数  　　 　「6）　有（自家用車１台）」

7.予稿集へのメールアドレス公開の有無：　　　　　　　 　「7）　有」　　　　　　　　　　　　　

8.連絡事項：懇親会での研究室紹介の希望、食物アレルギーなど　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「8）　研究室紹介を希望します、榛名さんは鶏肉アレルギー」

9.8月9日（水）終了後（12時30分）に会場から札幌駅までバスを運行します。所要時間は約1時間です。ご利用になる方は参加申し込みのときに利用人数の連絡をお願いします。詳細は改めて連絡します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「9）会場から札幌駅バス利用希望の有無：１名」

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参加申し込み締切：６月６日(火）

申込先アドレス：wakate50@hotmail.com

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• 申し込み後、受理通知を参加代表者宛にメールで返信致します。参加申し込みメール送信後申し込み受理通知をお受け取りにならない場合は、電話もしくはメールにて事務局までご連絡ください。

 

第５０回有機金属若手の会 夏の学校 事務局